小儿腮腺炎的症状有哪些

小儿腮腺炎主要表现为腮腺非化脓性肿大、疼痛，伴发热、咀嚼受限等症状，部分患儿可累及睾丸、卵巢等器官。典型症状包括单侧或双侧腮腺肿大，以耳垂为中心向周围扩散，触之有弹性及压痛，表面皮肤不红，可伴发热、头痛、乏力等全身症状。

一、典型局部症状

腮腺肿大是核心体征，通常先单侧肿大，1~4日后累及对侧，肿大范围以耳垂为中心，向前可达面颊部，向后至胸锁乳突肌，向下至下颌角，向上至颞部，触诊时局部有弹性感及轻度压痛，表面皮肤不红，可能伴轻度灼热感。咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧，因唾液分泌受阻导致进食困难。

二、全身症状表现

发病初期常伴发热，体温可达38~40℃，热程一般1~2周，可伴头痛、乏力、食欲减退等非特异性症状。部分患儿出现咽痛、咳嗽等上呼吸道症状，少数患儿可出现恶心、呕吐、腹痛等消化道表现，需与急腹症鉴别。

三、并发症相关症状

• 睾丸炎：多见于青春期男性患儿，表现为睾丸肿痛、触痛，可伴发热，严重时睾丸体积增大，需警惕影响生育功能。

• 卵巢炎：女性患儿少见，表现为下腹部疼痛、月经异常，一般预后良好。

• 脑膜炎/脑炎：可出现高热不退、剧烈头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍等，需紧急就医。

• 胰腺炎：表现为持续性腹痛、恶心呕吐、腹胀，血清淀粉酶升高，需与腮腺炎病毒直接侵犯胰腺鉴别。

四、鉴别诊断要点

• 化脓性腮腺炎：单侧腮腺红肿热痛明显，挤压腮腺可见脓液自导管口溢出，血常规提示白细胞及中性粒细胞显著升高。

• 颈部淋巴结炎：肿大淋巴结局限于颈部或颌下，与腮腺肿大位置不同，无耳垂为中心的特征性分布。

• 其他病毒感染：如EB病毒感染等可伴腮腺肿大，但多伴皮疹、肝脾肿大等其他系统表现。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.流行性腮腺炎诊疗指南(2020年版)[J].中国实用儿科杂志,2020,35(10):737-740.

[2]诸福棠.实用儿科学(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1102-1105.

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