发布于 2026-09-29
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心房颤动治疗需综合评估，采用节律控制、率控制、抗凝治疗及生活方式干预的多策略方案，具体需结合个体情况制定。
通过药物或电复律恢复窦性心律，常用抗心律失常药物包括胺碘酮、普罗帕酮等，但需注意药物致心律失常风险。对于合并器质性心脏病患者，建议优先考虑导管消融术（如肺静脉隔离术），成功率可达70%~90%，尤其适用于症状明显的阵发性房颤患者。严禁自行服用，必须面诊辨证。
通过β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫?）等控制心室率，维持静息心率在60~80次/分，运动后不超过110次/分。对于合并心力衰竭患者，ACEI/ARB类药物（如依那普利）可改善心室重构，降低远期并发症风险。
根据CHA?DS?-VASc评分决定是否抗凝：≥2分者需长期口服抗凝药（华法林或新型口服抗凝药如达比加群），预防脑卒中（年发生率约5%）。出血风险较高者可采用低分子肝素桥接治疗，严禁自行调整剂量或停药。
控制血压、血糖、血脂达标，戒烟限酒，低盐低脂饮食。合并睡眠呼吸暂停综合征者需使用持续气道正压通气治疗，减少房颤诱发因素。
参考文献:
[1]中国医师协会心律学专业委员会.中国心房颤动诊疗指南(2020)[J].中华心律失常学杂志,2020,24(4):271-309.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国心房颤动防治指南(2021)[J].中华心血管病杂志,2021,49(11):1020-1041.
[3]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022概要[R].2023:12-15.
