发布于 2026-09-29
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心房颤动治疗需结合卒中风险、心室率控制和节律管理，以综合策略实现最佳效果。
根据CHA?DS?-VASc评分（充血性心衰、高血压、年龄≥75岁等危险因素）确定卒中风险等级，HAS-BLED评分（高血压、肝肾功能异常等）评估出血风险。高卒中风险者需长期抗凝，合并快速心室率时优先控制心室率，维持窦性心律需权衡获益与风险。
控制心室率：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫?）可减慢心率，维持静息心率60~80次/分，活动后≤110次/分。
节律控制：Ⅰc类（如普罗帕酮）、Ⅲ类（如胺碘酮）抗心律失常药物可尝试转复窦性心律，严禁自行服用，必须面诊辨证。合并器质性心脏病者慎用。
抗凝治疗：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需口服抗凝药（华法林、新型口服抗凝药），降低中风风险60%以上。
戒烟限酒，控制体重，避免过度劳累；
糖尿病、高血压患者需严格控制血糖、血压；
合并心衰者优先改善心功能，避免房颤加重。
参考文献:
[1]中国医师协会心血管内科医师分会. 中国心房颤动诊疗指南(2020)[J]. 中华内科杂志,2020,59(12):989-1004.
[2]中华医学会心电生理和起搏分会. 心房颤动射频消融中国专家共识(2021)[J]. 中华心律失常学杂志,2021,25(3):189-208.
[3]国家卫生健康委员会. 中国心血管健康与疾病报告2022[R]. 人民卫生出版社,2023:123-156.
