发布于 2026-09-15
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脑栓塞是指血液中异常栓子（如血栓、脂肪滴等）随血流进入脑血管，阻塞血管导致脑组织缺血坏死的急性脑血管病。
心源性栓子（最常见）：房颤、心脏瓣膜病、心肌梗死等疾病形成的血栓脱落，随血流堵塞脑血管。例如心房颤动患者，心房不规则颤动易形成血栓，血栓脱落可能引发脑栓塞。
非心源性栓子：动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓塞（如骨折时骨髓脂肪进入血管）、空气栓塞（如潜水减压不当）等。
来源不明栓子：约30%患者无法明确栓子来源，需长期随访排查。
突发症状：起病急骤，数秒至数分钟内出现肢体无力、言语不清、口角歪斜、视物模糊等，严重时可迅速昏迷。
高危人群：高血压、糖尿病、高血脂患者，长期吸烟、酗酒者，肥胖人群及有脑血管病家族史者风险更高。儿童罕见，但先天性心脏病（如卵圆孔未闭）可能导致反常栓塞。
急救措施：发病4.5小时内可进行静脉溶栓治疗（如rt-PA），部分患者可考虑机械取栓；发病后立即拨打急救电话，避免自行用药。
基础治疗：控制血压、血糖、血脂，长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如华法林，需严格遵医嘱监测凝血功能）。
康复训练：病情稳定后尽早开展肢体功能锻炼和语言训练，降低后遗症风险。
控制基础病：定期体检，规范管理高血压、糖尿病等慢性病。
生活方式调整：低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，戒烟限酒。
房颤管理：房颤患者需评估卒中风险，必要时服用抗凝药物（如新型口服抗凝药）。
参考文献:
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[3]王拥军,赵性泉.中国缺血性脑卒中防治指南2021[J].中华内科杂志,2021,60(12):1105-1122.
