发布于 2026-09-29
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脑栓塞是因血液中异常栓子（如血栓、脂肪滴等）阻塞脑血管，导致脑组织急性缺血坏死的急性脑血管病，具有起病急、进展快、致残率高的特点。
非心源性栓子：如动脉粥样硬化斑块脱落、骨折导致的脂肪栓塞、肿瘤细胞栓子等。
不明原因栓子：少数病例栓子来源无法明确。
突发症状：起病数秒至数分钟内达高峰，表现为突发头痛、肢体偏瘫、言语障碍、口角歪斜、意识障碍等。
局灶性神经功能缺损：如一侧肢体无力或麻木、失语（不能说话或理解语言）、视物模糊、眩晕伴呕吐等。
高危人群预警：有房颤、高血压、糖尿病等基础病者突发上述症状需高度警惕。
急救措施：立即拨打急救电话，保持患者平卧、头偏向一侧防误吸，避免随意搬动。
急性期治疗：发病4.5小时内可溶栓治疗（如rt-PA），超过时间窗或溶栓禁忌者可行取栓治疗；同时需控制血压、血糖，预防并发症。
二级预防：长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药），房颤患者需规范抗凝治疗。
基础病控制：严格控制高血压、糖尿病、高血脂，定期监测指标。
房颤管理：房颤患者需评估卒中风险，必要时长期抗凝治疗，定期复查心电图。
生活方式干预：戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动，控制体重，避免过度劳累和情绪激动。
参考文献:
[1]中国脑血管病防治指南编写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志,2023,56(4):280-292.
[2]中华医学会神经病学分会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(9):835-854.
[3]国家卫生健康委员会.中国脑梗死防治指南(2021年版)[R].2021.
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