发布于 2026-09-15
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脑栓塞治疗需分秒必争，急性期以溶栓、取栓等血管再通治疗为主，后续配合抗栓、康复及病因控制，同时严格监测出血风险。
发病4.5小时内优先静脉溶栓（如rt-PA），可快速溶解血栓恢复血流；发病6小时内且符合条件者可机械取栓，通过支架取出血栓。需注意：溶栓前需排除脑出血、近期手术史等禁忌证，取栓后需监测穿刺部位出血情况。
抗血小板：无出血风险时，发病后48小时内口服阿司匹林（100mg/日），与氯吡格雷联用（双抗）仅适用于高危患者（如心源性栓塞），需遵医嘱。
抗凝：房颤、心瓣膜病等心源性栓塞患者，需在医生评估后使用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群），定期监测凝血功能（INR值）。
早期康复：病情稳定后尽早开展肢体功能训练、语言康复，降低致残率。
并发症防治：吞咽困难者需鼻饲，预防吸入性肺炎；深静脉血栓高危者使用气压治疗或低分子肝素。
脑栓塞治疗需多学科协作，患者及家属应配合医生完成急性期抢救、长期抗栓及病因管理，切勿自行停药或调整药物。
参考文献:
[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(9):835-854.
[2]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(10):906-920.
[3]脑卒中康复指南(2019版)[J].中华物理医学与康复杂志,2019,41(11):817-828.
