发布于 2026-09-15
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脑栓塞是因血液中栓子（如血栓、气栓等）阻塞脑血管引发的急性缺血性卒中，具有起病急、进展快特点，与房颤、心瓣膜病等心脏疾病密切相关。
心源性栓子：最常见，占70%~80%，如心房颤动（房颤）时心房内血栓脱落、心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄）形成赘生物，或心肌梗死导致的附壁血栓。
非心源性栓子：包括动脉粥样硬化斑块脱落（颈动脉、主动脉）、脂肪栓（骨折时骨髓脂肪进入血管）、空气栓（静脉输液不当）等。
突发症状：数秒至数分钟内出现肢体无力（如持物掉落）、言语不清、口角歪斜、视物模糊，严重者迅速昏迷。
黄金急救：发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），符合条件者应尽快使用rt-PA溶栓治疗，同时立即拨打120送医。
高危因素：高血压、糖尿病、高血脂、房颤患者、长期卧床者、有血栓病史人群。
预防策略：房颤患者需规范抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药），定期体检监测心脏功能；动脉粥样硬化患者控制血压血脂，戒烟限酒。
诊断手段：头颅CT快速排除出血，MRI+DWI明确脑栓塞部位，心脏超声筛查心源性栓子来源。
治疗目标：恢复脑血流（溶栓/取栓）、防治脑水肿、控制基础病，后遗症期需尽早康复训练。
脑栓塞是急症，早期识别与干预可显著改善预后。若出现突发肢体活动障碍、言语困难等症状，务必立即就医。本文仅作科普参考，具体诊疗需由专业医师面诊决定。
参考文献:
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[2]内科学（第九版）[M].人民卫生出版社,2018:176-180.
[3]心房颤动抗凝治疗中国专家共识(2020)[J].中华心血管病杂志,2020,48(3):189-204.
