发布于 2026-09-29
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脑栓塞是脑部血管被血栓、脂肪等栓子堵塞引发的急性缺血性卒中，需尽快恢复血流治疗，包括溶栓、取栓及长期抗栓等综合措施。
脑栓塞是血液中异常栓子（如心房颤动形成的血栓、骨折后脂肪栓等）随血流进入脑血管，阻塞血管导致脑组织缺血坏死的急症。心房颤动（房颤）是最常见病因，约占心源性栓塞的60%~70%，房颤时心房不规则颤动易形成血栓，血栓脱落随血流阻塞脑血管。此外，颈动脉斑块脱落、骨折后脂肪栓塞也可能引发脑栓塞。
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）是黄金溶栓时间窗，rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂） 是目前指南推荐的静脉溶栓药物，需严格评估出血风险。发病6小时内符合条件者可考虑机械取栓，通过血管介入技术清除脑内大血管栓子。急性期需控制血压、血糖，维持水电解质平衡，必要时使用甘露醇等药物降低颅内压。
脑栓塞复发率高，需长期抗栓治疗：房颤患者优先选择新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班），或华法林（需定期监测凝血功能）；心源性栓塞合并高凝状态者可联用抗血小板药物。恢复期需尽早开展康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等，配合控制血脂、戒烟限酒、规律作息，降低复发风险。
参考文献:
[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志,2023,56(9):835-854.
[2]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(9):845-860.
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