发布于 2026-09-15
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急性肾损伤治疗需快速识别病因，通过去除诱因、纠正水电解质紊乱、必要时透析替代治疗，同时加强并发症防治。
首先需区分肾前性（如脱水、休克）、肾性（如药物中毒、肾炎）、肾后性（如尿路梗阻）三类病因。肾前性需立即补液扩容，恢复有效循环；肾性需停用肾毒性药物（如庆大霉素、造影剂），必要时使用激素或免疫抑制剂；肾后性需紧急解除梗阻（如导尿、碎石）。
控制液体平衡：每日液体摄入量=前一天尿量+500ml基础损失量，避免容量不足或过负荷。
电解质管理：高钾血症时立即用葡萄糖酸钙静脉推注，配合利尿剂或胰岛素；代谢性酸中毒可静脉补充碳酸氢钠。
营养支持：根据肾功能分期调整蛋白质摄入（一般0.6~0.8g/kg/d），优先选择优质蛋白（鸡蛋、牛奶），避免高钾高磷食物。
短期透析：少尿超过2天、血肌酐>442μmol/L或出现肺水肿、高钾血症时，应尽早启动血液透析或腹膜透析。
连续性肾脏替代治疗：血流动力学不稳定者首选，可清除炎症因子，更适合多器官功能障碍患者。
参考文献:
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社,2018,326-338.
[2]中国急性肾损伤诊治指南(2021)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(5):389-395.
