急性肾损伤要怎么办？

急性肾损伤需立即明确病因，及时就医治疗原发病，同时严格控制液体摄入、避免肾毒性药物，必要时接受透析支持。

一、立即识别与就医指征

急性肾损伤起病急骤，若出现尿量显著减少（<400毫升/天）或无尿、全身水肿（眼睑/下肢水肿）、呼吸困难（因肺水肿导致）、恶心呕吐伴少尿等症状，需立即拨打急救电话或前往急诊。儿童若出现不明原因哭闹、拒食、尿量骤减，家长应警惕急性肾损伤可能，尽快就医。

二、关键治疗原则

明确病因是核心：常见诱因包括药物中毒（如非甾体抗炎药过量）、严重感染（如脓毒症）、脱水休克、尿路梗阻（如结石）等。医生会通过血液/尿液检查、影像学检查（如肾脏超声）快速定位病因。例如，药物导致的肾损伤需立即停药，感染引发的需抗感染治疗，梗阻性肾损伤需解除梗阻（如碎石取石）。

三、支持治疗与护理

严格控制液体摄入：每日液体量=前一天尿量+500毫升（基础代谢损失），避免加重水肿和心脏负担。低蛋白饮食：肾功能不全时需限制蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶等优质蛋白），减轻肾脏排泄负担。监测指标：定期复查血肌酐、尿素氮、电解质（尤其血钾），避免高钾血症引发心律失常。

四、特殊人群注意事项

儿童与老年人：儿童急性肾损伤多与感染、先天性畸形相关，需更密切监测尿量；老年人常合并高血压、糖尿病，用药需谨慎（如避免氨基糖苷类抗生素）。透析指征：若血肌酐>442微摩尔/升、血钾>6.5毫摩尔/升或出现严重水肿，需及时启动透析（血液透析或腹膜透析）。

参考文献:

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社,2021,3(1):123-135.

[2]中国急性肾损伤诊断与治疗多学科专家共识(2019)[J].中华肾脏病杂志,2019,35(1):1-6.

[3]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社,2022,21-25.