发布于 2026-09-15
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胰腺炎是指胰腺因胰蛋白酶异常激活引发自身消化,导致胰腺组织水肿、出血甚至坏死的炎症性疾病,分为急性和慢性两种类型。
急性胰腺炎多由胆道疾病(如胆结石)、过量饮酒或暴饮暴食诱发。胰管阻塞(结石/蛔虫)或胰液排出障碍时,胰蛋白酶原在胰腺内提前激活,分解胰腺自身组织,引发剧烈腹痛(多位于上腹部,可向腰背部放射)、恶心呕吐、发热等症状。重症者可能出现休克、多器官功能衰竭,需紧急就医。
慢性胰腺炎常因急性胰腺炎反复发作或长期酗酒导致胰腺组织纤维化,形成假性囊肿或钙化。患者表现为持续性上腹痛(餐后加重)、脂肪泻(因胰液分泌不足导致脂肪消化障碍)、体重下降。病程中可能合并糖尿病或黄疸,需通过影像学(CT/MRI)和血液淀粉酶检测确诊。
高危因素:长期酗酒(每日酒精量≥40g)、胆道结石、高脂血症(甘油三酯>5.6mmol/L)、肥胖(BMI≥28)、遗传性胰腺炎家族史。
预防措施:严格限制酒精摄入,避免暴饮暴食,控制血脂和体重,定期筛查胆道疾病。儿童胰腺炎罕见,多与先天性胰胆管畸形或感染相关,需针对性治疗。
急性胰腺炎需禁食、胃肠减压、静脉补液及止痛,重症者需监测生命体征。慢性胰腺炎以胰酶替代治疗(如胰酶肠溶胶囊)和营养支持为主,严禁自行服用(如中药方剂需面诊辨证)。治疗期间需定期复查,避免病情进展为胰腺癌(慢性胰腺炎患者胰腺癌风险较常人高3~6倍)。
参考文献:
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志,2019,39(12):799-805.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:117-122.















