发布于 2026-09-15
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脑梗治疗需快速识别、多学科协作，通过溶栓/取栓等恢复血流，结合药物预防再发，配合康复训练改善功能。急性期治疗以血管再通为核心，恢复期注重神经功能修复与危险因素控制。
时间窗内溶栓：发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）使用阿替普酶静脉溶栓，能溶解血栓恢复血流，需严格排除出血风险。
机械取栓：发病6~24小时内符合条件者，通过介入手术取出血栓，是大血管闭塞的关键手段。
抗血小板/抗凝：无禁忌症时，急性期后长期服用阿司匹林（抗血小板）或华法林/新型口服抗凝药（房颤等需抗凝者），需监测凝血功能。
调脂稳斑：他汀类药物（如阿托伐他汀）降低血脂，稳定动脉斑块，预防血管狭窄加重。
脑保护剂：依达拉奉等药物可清除自由基，减轻脑损伤，需在发病24小时内开始使用。
对症处理：控制血压、血糖，维持水电解质平衡，避免过度脱水或血容量不足。
早期康复：病情稳定后尽早进行肢体功能训练、语言康复等，降低致残率。
饮食管理：低盐低脂饮食，增加新鲜蔬果摄入，戒烟限酒，控制体重。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(9):835-854.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国缺血性脑卒中急诊诊疗指南(2019)[J].中华急诊医学杂志,2019,28(12):1409-1417.
[3]《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021》编写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(9):855-876.
