发布于 2026-09-15
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急性糖尿病并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖综合征、乳酸性酸中毒及低血糖昏迷等急症，需紧急处理以降低风险。
诱因：胰岛素严重缺乏或胰岛素抵抗加重，常见于1型糖尿病患者感染、手术等应激状态。
症状：早期表现为口渴、多尿、乏力，进展后出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（烂苹果味），严重时休克昏迷。
机制：脂肪分解加速产生酮体，引发代谢性酸中毒，电解质紊乱（低钾/高钾）及脱水。
高危人群：2型糖尿病老年患者或无糖尿病史者，因感染、脱水、药物等诱发。
特点：血糖显著升高（常>33.3mmol/L），血浆渗透压>320mOsm/L，无明显酮症，以严重脱水、意识障碍为主要表现。
危害：高渗状态导致脑细胞脱水，可并发血栓、肾功能衰竭，死亡率约15%~20%。
诱因：双胍类药物（如二甲双胍）过量、酗酒、严重感染、休克等导致乳酸堆积。
症状：深大呼吸、恶心呕吐、乏力、意识模糊，血乳酸>5mmol/L伴pH<7.35。
注意：二甲双胍罕见引发乳酸酸中毒，但肾功能不全者风险升高，需严格遵医嘱用药。
常见原因：胰岛素/降糖药过量、进食不足、剧烈运动后未及时加餐。
表现：心慌手抖、出汗、意识障碍，严重时抽搐、脑损伤，需立即静脉补糖。
预防：糖尿病患者需随身携带糖果，定期监测血糖，避免空腹运动。
急性糖尿病并发症进展迅速，早期识别（如持续恶心呕吐、意识改变）是关键。患者及家属应掌握血糖监测、紧急就医流程，严禁自行调整药物剂量。日常生活中需规律饮食、适度运动，老年患者尤其注意预防脱水和感染。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:745-758.
[3]中国2型糖尿病防治指南编写组.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.
