发布于 2026-09-29
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糖尿病急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、糖尿病乳酸酸中毒，以及低血糖症。这些急症若不及时处理，可能危及生命。
诱因：多见于1型糖尿病或2型糖尿病严重应激状态（如感染、手术），胰岛素分泌不足加重，脂肪分解加速产生大量酮体（是一种酸性物质，堆积会导致酸中毒）。症状：早期口渴、多尿、乏力，随后出现恶心呕吐、呼气有烂苹果味（丙酮气味），严重时可能昏迷。
特点：2型糖尿病老年患者多见，因脱水导致血糖急剧升高（常＞33.3mmol/L），体内酮体生成少。症状：极度口渴、多尿、脱水（皮肤干燥、眼窝凹陷），严重时出现意识模糊、抽搐，需紧急补液。此症死亡率约15%~20%，需与酮症酸中毒鉴别。
风险因素：服用双胍类药物（如二甲双胍）时肾功能不全，或严重感染、休克等。机制：乳酸生成过多或代谢障碍，导致血乳酸＞5mmol/L。症状：深大呼吸（酸中毒特征）、恶心呕吐、血压下降，需立即停用可疑药物并纠正酸中毒。
常见诱因：胰岛素过量、口服降糖药不当、进食不足。症状：头晕、心慌、手抖、出汗，严重时意识障碍甚至昏迷。处理：立即进食15g碳水化合物（如半杯果汁），15分钟后复测血糖，持续低血糖需就医。
糖尿病急性并发症进展迅速，需牢记“三早”原则：早识别症状（多尿、口渴、乏力）、早监测血糖、早送医。家长需注意儿童糖友酮症风险，老年患者预防高渗性脱水。所有用药调整必须在医生指导下进行。
参考文献:
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