糖尿病急性并发症有哪些

糖尿病急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、糖尿病乳酸酸中毒及低血糖症，需紧急处理以避免危及生命。

一、糖尿病酮症酸中毒

诱因：多见于1型糖尿病患者，常因胰岛素中断或减量、感染、手术等应激状态诱发。机制：胰岛素不足导致葡萄糖利用障碍，脂肪分解加速产生大量酮体（如β-羟基丁酸），引发代谢性酸中毒。症状：早期表现为口渴、多尿、乏力，随后出现恶心呕吐、呼气有烂苹果味、腹痛、脱水，严重时休克昏迷。处理：需立即补充胰岛素、生理盐水及纠正电解质紊乱。

二、高渗性高血糖状态

高危人群：2型糖尿病老年患者或有肾功能不全者，因口渴中枢敏感性下降导致脱水更严重。特点：血糖常＞33.3mmol/L，血浆渗透压＞320mOsm/L，无明显酮症。症状：初期多尿、口渴，进展后出现嗜睡、幻觉、抽搐，易被误诊为脑卒中。处理：以小剂量胰岛素控制血糖，优先补充生理盐水恢复血容量，避免快速大量补液导致脑水肿。

三、糖尿病乳酸酸中毒

诱因：双胍类药物（如二甲双胍）过量、严重感染、缺氧或酗酒等。机制：组织缺氧时乳酸生成增加，肾脏排泄减少，引发血乳酸＞5mmol/L。症状：深大呼吸（Kussmaul呼吸）、恶心呕吐、低血压，伴乏力、意识障碍。处理：立即停用双胍类药物，纠正缺氧及感染，必要时血液净化治疗。

四、低血糖症

常见原因：胰岛素或口服降糖药过量、进食不足、运动过度。诊断标准：血糖＜2.8mmol/L（糖尿病患者）伴Whipple三联征（低血糖症状+血糖低+补糖后缓解）。症状：轻度表现为心慌手抖、出汗，严重时意识模糊、癫痫发作甚至脑损伤。处理：立即口服15g葡萄糖或静脉注射50%葡萄糖，监测血糖至稳定。

糖尿病急性并发症进展迅速，早期识别症状（如持续呕吐、意识改变）是抢救关键。患者及家属应掌握血糖监测、急救处理知识，定期复诊调整用药方案，避免自行停药或减药。出现上述症状时，务必立即拨打急救电话或前往医院，切勿延误治疗。

参考文献:

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:112-125.

[3]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国糖尿病酮症酸中毒诊治指南(2019)[J].中华内分泌代谢杂志,2019,35(12):989-995.