发布于 2026-09-29
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糖尿病常见急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、糖尿病乳酸酸中毒及低血糖，严重时可危及生命。
- 诱因：多见于1型糖尿病患者，2型患者在感染、手术等应激状态下也可发生。胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖无法被利用，身体转而分解脂肪产生酮体（酸性代谢产物），引发酸中毒。
- 症状：早期表现为口渴、多尿、乏力，随后出现食欲减退、恶心呕吐、呼气有烂苹果味，严重时脱水休克、意识障碍。
- 诱因：常见于老年2型糖尿病患者，或因感染、脱水、使用糖皮质激素等导致胰岛素相对不足，血糖显著升高（常>33.3mmol/L）。
- 症状：典型表现为严重脱水（皮肤干燥、尿量减少、眼窝凹陷）、意识模糊甚至昏迷，无明显酮症酸中毒表现，需与糖尿病酮症酸中毒鉴别。
- 诱因：罕见但致死性高，多因服用双胍类药物（如二甲双胍）过量、严重感染、肾功能不全等导致体内乳酸堆积。
- 症状：起病急，表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸）、恶心呕吐、乏力、血压下降，血乳酸水平常>5mmol/L，伴阴离子间隙增大。
- 诱因：胰岛素或促泌剂使用不当、饮食不规律、运动过量等导致血糖<2.8mmol/L（糖尿病患者标准）。
- 症状：轻度表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感，严重时意识障碍、抽搐、昏迷，需立即补充葡萄糖缓解。
糖尿病急性并发症进展迅速，家长需关注儿童青少年患者的血糖波动，老年患者应警惕无症状高渗状态。一旦出现上述症状，立即就医并监测血糖、尿酮体及电解质。严禁自行服用任何降糖或中成药，必须在医生指导下规范治疗。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):247-303.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:752-770.
[3]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人糖尿病酮症酸中毒诊疗专家共识(2019)[J].中华内分泌代谢杂志,2019,35(12):989-996.
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