发布于 2026-09-15
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糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸性酸中毒，严重时可危及生命，需及时识别与干预。
多见于1型糖尿病患者，胰岛素分泌不足时，脂肪大量分解产生酮体，引发脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒。典型症状有恶心呕吐、呼气有烂苹果味、极度口渴、尿量增多、腹痛、意识模糊。需立即就医，通过补液、胰岛素治疗纠正代谢紊乱。
2型糖尿病或老年患者多见，因脱水导致血糖急剧升高（常＞33.3mmol/L），引发高渗性昏迷。表现为严重口渴、多尿、嗜睡、抽搐，无明显酮症。治疗以快速补液恢复血容量为主，逐步降低血糖，避免脑水肿风险。
罕见但致命，多因服用双胍类药物（如二甲双胍）、休克、缺氧等导致乳酸堆积。症状包括深大呼吸、恶心呕吐、乏力、意识障碍。需立即停药并纠正诱因，严重时需血液净化治疗。严禁自行服用，必须面诊辨证。
常见于1型糖尿病或过量用药者，血糖＜2.8mmol/L时发生。表现为心慌手抖、冷汗、意识模糊，严重者昏迷。需立即补充葡萄糖，轻症可口服含糖饮料，重症需静脉注射。
糖尿病急性并发症进展迅速，早期识别症状（如不明原因呕吐、腹痛、意识改变）是挽救生命的关键。患者及家属应掌握血糖监测、急救知识，定期复诊调整治疗方案，避免自行停药或饮食失控。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:745-752.
[3]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国糖尿病急性并发症诊治专家共识(2019)[J].中华内分泌代谢杂志,2019,35(12):989-996.
