发布于 2026-09-15
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糖尿病五大急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒、低血糖症和糖尿病足溃疡感染。这些并发症若不及时处理，可能危及生命，需重点关注预防与早期识别。
当胰岛素严重不足时，身体无法利用葡萄糖供能，转而分解脂肪产生酮体，引发代谢性酸中毒。典型症状有恶心呕吐、呼气有烂苹果味、严重脱水、腹痛，常见于1型糖尿病或胰岛素突然中断的2型糖尿病患者。需立即补充胰岛素和生理盐水，纠正电解质紊乱。
多见于老年2型糖尿病患者，因脱水、感染或应激导致血糖急剧升高（常>33.3mmol/L），血液渗透压显著上升。症状包括严重口渴、多尿、意识模糊甚至昏迷，无明显酮症。治疗以小剂量胰岛素+大量补液为主，预防脑水肿风险。需密切监测血糖和尿量变化。
糖尿病患者因组织缺氧或药物（如二甲双胍过量）导致乳酸堆积，表现为深大呼吸、恶心呕吐、乏力，pH值<7.35。二甲双胍使用期间需避免酗酒、肾功能不全等诱因，一旦发生应停药并紧急补液、纠正酸中毒。（二甲双胍导致的乳酸酸中毒发生率极低，遵医嘱用药即可有效预防）
常见于使用胰岛素或磺脲类药物的患者，血糖<3.9mmol/L时出现心慌手抖、出汗、意识障碍。轻度低血糖可口服15g葡萄糖或含糖饮料，严重者需静脉注射50%葡萄糖。预防需定时监测血糖，随身携带糖果，避免空腹运动。儿童患者需家长注意观察异常哭闹、嗜睡等症状。
长期高血糖损伤血管神经，足部易出现溃疡、坏疽，合并感染时红肿热痛加剧。高危因素包括足部畸形、神经病变、外周动脉疾病。需每日检查足部，穿宽松鞋袜，控制血糖是基础。感染时需抗生素治疗，严重者需外科清创，儿童青少年更需家长协助日常足部护理。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):247-303.
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