发布于 2026-09-29
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糖尿病急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、糖尿病乳酸酸中毒及低血糖昏迷，其中前三者合称“高血糖危象”，均需紧急救治。
因胰岛素严重不足或胰岛素抵抗加重，体内脂肪大量分解产生酮体（酸性物质），堆积后引发代谢性酸中毒。典型表现为极度口渴、多尿、恶心呕吐、腹痛，严重时出现呼吸深快（烂苹果味）、嗜睡甚至昏迷。常见诱因包括感染、胰岛素中断或减量、应激（如手术、创伤）。儿童和青少年发病率较高，需警惕呕吐腹泻时脱水风险。
多见于2型糖尿病老年患者，因胰岛素不足但仍有部分分泌，导致血糖显著升高（常>33.3mmol/L），细胞外液渗透压急剧上升，引发脱水和意识障碍。与DKA不同，患者通常无明显酸中毒，以严重脱水、烦躁、嗜睡、抽搐为主要表现，甚至出现休克。诱因多为感染、脑血管意外或大量摄入高糖液体，儿童罕见但婴幼儿风险较高。
罕见但致命，因体内乳酸生成过多或清除障碍（如肾功能不全、严重感染、服用双胍类药物）导致血乳酸>5mmol/L。表现为深大呼吸、恶心呕吐、腹痛、意识障碍，常伴随低血压和休克。二甲双胍类药物（如二甲双胍）可能增加风险，用药期间需定期监测肾功能，严禁自行服用任何未经医生指导的含双胍成分药物。
因降糖药物过量、饮食不当或剧烈运动诱发血糖<2.8mmol/L，大脑供能不足导致意识障碍。典型症状为心慌手抖、出汗、饥饿感、行为异常，严重时抽搐、昏迷。儿童患者可能表现为哭闹、嗜睡，婴幼儿易因低血糖导致脑损伤。家长需掌握“15-15原则”：立即补充15g碳水（如半杯果汁），15分钟后复测血糖，持续低血糖需紧急就医。
参考文献:
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[2]王吉耀,葛均波,徐永健.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:742-751.
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