发布于 2026-09-29
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糖尿病的急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸性酸中毒及低血糖症，这些情况起病急、进展快，需紧急处理。
当体内胰岛素严重不足时，葡萄糖无法被细胞利用，身体转而分解脂肪供能，产生大量酮体（酸性物质）蓄积。常见诱因包括感染、胰岛素中断或减量、饮食不当等。典型症状有恶心呕吐、呼气有烂苹果味、极度口渴、尿量增多、腹痛、精神萎靡甚至昏迷。血糖通常显著升高（>16.7mmol/L），尿酮体阳性，需立即补充胰岛素和液体纠正代谢紊乱。
多见于老年2型糖尿病患者或胰岛素分泌相对较多但胰岛素敏感性差者，因脱水、感染、应激等因素导致血糖持续显著升高（常>33.3mmol/L），血浆渗透压升高引发脑细胞脱水。患者表现为严重口渴、多尿、脱水、意识模糊，甚至抽搐、休克。血糖和血渗透压显著升高，尿酮体阴性或弱阳性，治疗以快速补液、小剂量胰岛素及纠正电解质紊乱为主，死亡率较高。
双胍类药物（如二甲双胍）过量或肾功能不全者易发生，尤其在缺氧、休克、酗酒等情况下，乳酸生成增多而排泄障碍。症状包括深大呼吸、恶心呕吐、乏力、血压下降，严重时昏迷。血乳酸水平>5mmol/L，阴离子间隙增大，需立即停药、纠正缺氧及补液，必要时血液净化治疗。严禁自行服用，必须面诊辨证。
因降糖药物过量、饮食不足或运动过度引发，表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感、意识障碍甚至昏迷。血糖<2.8mmol/L（糖尿病患者标准），及时补充葡萄糖可迅速缓解。低血糖昏迷超过6小时可能导致不可逆脑损伤，需立即静脉注射高渗葡萄糖并监测血糖。儿童和老年患者低血糖症状可能不典型，需警惕无症状低血糖风险。
参考文献:
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[2]王吉耀,葛均波,等.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:741-756.
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