发布于 2026-09-29
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糖尿病的急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸性酸中毒和低血糖症,这些急症若不及时处理可能危及生命。
这是1型糖尿病最常见的急性并发症,2型糖尿病患者在感染、应激等诱因下也可能发生。当胰岛素严重不足时,身体无法利用葡萄糖供能,转而分解脂肪产生大量酮体(酸性物质),导致血液pH值下降、脱水和电解质紊乱。典型症状有恶心呕吐、呼气有烂苹果味、极度口渴、尿量增多、腹痛甚至昏迷。
多见于老年2型糖尿病患者,以严重高血糖(常>33.3mmol/L)、高渗透压和脱水为特征,酮症酸中毒症状较轻。因体内胰岛素相对不足,加上脱水导致血糖进一步升高,患者会出现多尿、口渴加重、嗜睡、烦躁、幻觉甚至休克。HHS起病隐匿,易被忽视,死亡率较高。
常发生在糖尿病患者服用双胍类药物(如二甲双胍)过量或存在肝肾功能不全、严重感染等情况下。乳酸是糖代谢的中间产物,当代谢紊乱时乳酸堆积,引发酸中毒。表现为恶心呕吐、深大呼吸、乏力、意识障碍,严重时可伴休克。需注意:二甲双胍常规剂量下罕见乳酸酸中毒,用药期间出现不明原因呼吸困难或肌肉酸痛应立即就医。
虽非严重代谢紊乱,但因血糖快速下降(<2.8mmol/L)导致脑供能不足,是糖尿病治疗中最常见的急症。常见诱因包括胰岛素或降糖药过量、进食过少、运动过度等。症状有头晕、心慌、手抖、出汗、饥饿感,严重时出现意识模糊、抽搐甚至昏迷。家长需特别注意儿童患者,低血糖可能导致不可逆脑损伤。
参考文献:
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