发布于 2026-09-29
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糖尿病急性并发症是一组因血糖急剧升高或降低引发的危及生命的急症,包括酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸性酸中毒及低血糖昏迷,需及时救治。
当胰岛素严重不足时,身体无法利用葡萄糖,被迫分解脂肪产生酮体,引发代谢性酸中毒。常见诱因包括感染、胰岛素中断或减量、饮食不当。典型症状有恶心呕吐、呼气有烂苹果味、极度口渴、尿量增多、腹痛甚至意识障碍。需立即补充胰岛素和液体,纠正电解质紊乱。
多见于老年2型糖尿病患者,因胰岛素相对不足或脱水导致血糖持续>33.3mmol/L,血浆渗透压升高。患者表现为严重脱水(皮肤干燥、眼窝凹陷)、意识模糊、多尿无尿交替,易并发血栓或肾功能衰竭。治疗以小剂量胰岛素、大量补液为主,需监测血糖和电解质变化。
当血糖<2.8mmol/L时,大脑供能不足引发昏迷。常见原因有胰岛素过量、药物剂量错误、未按时进食。表现为心慌手抖、出汗、意识障碍甚至抽搐。急救需立即静脉注射葡萄糖或口服15g糖块,严重者需胰高血糖素治疗。预防措施包括规律饮食、随身携带糖果、定期监测血糖。
罕见但致命,二甲双胍使用不当(尤其肾功能不全者)或感染、休克时乳酸堆积。患者出现深大呼吸、恶心呕吐、血压下降,需立即停药并纠正缺氧和循环障碍。严禁自行服用任何未经医生指导的降糖药物或保健品。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):247-303.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2020:123-135.
[3]国家卫生健康委员会.中国糖尿病急性并发症防治专家共识(2018)[J].中华内分泌代谢杂志,2018,34(6):449-454.
















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