发布于 2026-09-29
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糖尿病急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、糖尿病乳酸酸中毒，以及感染等应激性并发症。这些情况进展迅速，若不及时处理可能危及生命。
多见于1型糖尿病患者，也可见于2型糖尿病应激状态。当胰岛素严重不足时，身体无法利用葡萄糖，转而分解脂肪产生酮体（酸性物质），导致血液pH值下降。典型症状有恶心呕吐、呼气有烂苹果味、极度口渴、尿量增多、腹痛、精神萎靡甚至昏迷。需立即补充胰岛素和液体纠正代谢紊乱。
2型糖尿病或老年患者常见，因体内胰岛素相对不足但脱水严重（如饮水不足、呕吐腹泻），血糖可升至600~1000mg/dL。患者表现为严重口渴、多尿、脱水、意识模糊，甚至抽搐。与酮症酸中毒不同，此时酮体生成少，治疗以快速补液为主，避免低血糖风险。
罕见但致命，多因服用双胍类药物（如二甲双胍）过量、严重感染或缺氧导致体内乳酸堆积。症状包括呼吸困难、恶心呕吐、肌肉酸痛、深大呼吸，血液乳酸水平显著升高。需立即停药并纠正缺氧，严重时需血液净化治疗。
糖尿病患者免疫力低下，易发生皮肤、呼吸道、泌尿系统感染。如疖肿、肺炎、肾盂肾炎等，感染可诱发高血糖危象。表现为局部红肿热痛、发热、咳嗽咳痰、尿频尿急等。需及时抗感染治疗并监测血糖波动。
注意：所有急性并发症均需立即就医，早期识别症状（如不明原因恶心呕吐、意识改变、严重口渴多尿）是挽救生命的关键。患者及家属应掌握基本急救知识，随身携带糖尿病急救卡，注明用药史和过敏史。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):247-300.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2020:421-425.
[3]American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2023[J].Diabetes Care,2023,46(Supplement_1):S1-S262.
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