发布于 2026-09-15
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糖尿病患者最常见的急性并发症是糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态和低血糖症,其中前两者由胰岛素不足引发代谢紊乱,后者则因血糖骤降导致神经功能障碍。
常见诱因:感染(如呼吸道、泌尿系统感染)、胰岛素中断或减量、手术、创伤等应激状态。
病理机制:胰岛素严重缺乏时,脂肪分解加速产生大量酮体(如β-羟基丁酸),引发代谢性酸中毒,表现为呼气有烂苹果味。
高危人群:老年患者、2型糖尿病未及时诊断者、心肾功能不全者。
典型表现:血糖常>33.3mmol/L,血浆渗透压>320mOsm/L,因严重脱水导致嗜睡、谵妄,易被误诊为脑卒中。
诊断标准:血糖<2.8mmol/L(非糖尿病患者)或<3.9mmol/L(糖尿病患者)。
症状分级:轻度表现为心慌、手抖、出汗,重度可致昏迷(需立即静脉注射50%葡萄糖)。
预防措施:定时监测血糖,调整降糖药剂量,随身携带糖果或葡萄糖片。
通用信号:不明原因恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊、尿量异常增多或减少。
高危人群:1型糖尿病患者、长期血糖控制不佳者、使用胰岛素或磺脲类药物者需格外警惕。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2020:102-115.
[3]American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2022[J].Diabetes Care,2022,45(Supplement_1):S1-S262.















