糖尿病病人有哪些急性并发症？

糖尿病病人常见的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒及低血糖症，这些急症若不及时处理可能危及生命。

一、糖尿病酮症酸中毒（DKA）

典型诱因：胰岛素治疗中断或剂量不足、感染、手术、创伤等应激状态。核心机制：体内胰岛素严重缺乏，葡萄糖无法被细胞利用，脂肪大量分解产生酮体（酸性物质），导致血液pH值下降。典型症状：早期口渴、多尿加重，随后出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（呼气有烂苹果味）、乏力、意识模糊，严重时可昏迷。

二、高渗性高血糖状态（HHS）

高危人群：2型糖尿病老年患者、饮水不足或脱水者（如发热、呕吐）。核心机制：胰岛素严重不足但未完全缺乏，血糖持续显著升高（常>33.3mmol/L），细胞外液渗透压急剧升高，导致脑细胞脱水，引发神经精神症状。典型症状：严重口渴、多尿、极度乏力、体重快速下降，晚期出现少尿或无尿、嗜睡、幻觉、抽搐，甚至昏迷。

三、乳酸性酸中毒

常见诱因：服用双胍类降糖药（如二甲双胍）过量、严重感染、休克、酗酒、肾功能不全等。核心机制：体内乳酸生成过多或清除障碍，导致血液乳酸浓度>5mmol/L，pH值<7.35。典型症状：恶心呕吐、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、腹痛、乏力、意识障碍，常伴随血压下降、心率加快，死亡率较高。

四、低血糖症

常见诱因：降糖药过量、胰岛素注射不当、未按时进食、剧烈运动。核心机制：血糖<2.8mmol/L时，大脑能量供应不足，交感神经兴奋。典型症状：心慌手抖、出汗、饥饿感、头晕、视物模糊、情绪激动，严重时出现意识障碍、抽搐、昏迷。

预防与急救：糖尿病患者需随身携带糖果/葡萄糖片，定期监测血糖，避免空腹运动，老年患者需警惕无症状低血糖。出现上述症状时，立即测量血糖，轻度低血糖可口服15g碳水化合物（如半杯果汁），严重低血糖需立即注射胰高血糖素并就医。

参考文献:

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:108-115.

[3]American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2023[J].Diabetes Care,2023,46(Supplement_1):S1-S294.