发布于 2026-09-15
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糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒及低血糖症，表现为血糖剧烈波动或严重紊乱，需紧急处理。
典型症状：多饮多尿加重、食欲减退、恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味（丙酮气味）。
体征表现：脱水（皮肤干燥、尿量减少）、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、血压下降，严重时意识模糊或昏迷。
实验室特点：血糖常>16.7mmol/L，尿酮体阳性，血酮体升高，血气分析提示代谢性酸中毒。
高危人群：老年2型糖尿病患者或无糖尿病史者，因感染、脱水、使用激素等诱发。
症状特征：极度口渴、多尿、脱水（皮肤弹性差、眼窝凹陷）、意识障碍（嗜睡、谵妄甚至昏迷）。
实验室特点：血糖显著升高（常>33.3mmol/L），血浆渗透压>320mOsm/L，尿糖强阳性但尿酮体阴性或弱阳性。
常见诱因：胰岛素过量、降糖药使用不当、进食不足或剧烈运动。
典型表现：心慌、手抖、出汗、饥饿感、视力模糊、意识混乱，严重时抽搐、昏迷。
诊断标准：血糖<2.8mmol/L（糖尿病患者）或<3.9mmol/L（非糖尿病患者），补充葡萄糖后症状迅速缓解。
罕见但致命：常见于肾功能不全、严重感染、酗酒或服用双胍类药物（如二甲双胍）过量。
症状特点：深大呼吸（Kussmaul呼吸）、恶心呕吐、乏力、意识障碍，血乳酸>5mmol/L，阴离子间隙升高。
糖尿病急性并发症起病急、进展快，需立即就医。日常应定期监测血糖，规范用药，避免诱因。低血糖可随身携带糖果，出现严重症状切勿延误治疗。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.
[2]国家卫生健康委员会.中国糖尿病酮症酸中毒防治专家共识(2022)[J].中华内分泌代谢杂志,2022,38(6):489-495.
[3]《内科学》(第9版),人民卫生出版社,2018:752-755.
