糖尿病的急性并发症都有什么

糖尿病急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖综合征、糖尿病乳酸酸中毒及低血糖昏迷，其中低血糖和酮症酸中毒最常见，需紧急处理。

一、糖尿病酮症酸中毒

• 诱因：胰岛素不足或中断、感染、创伤、饮食不当等。

• 机制：血糖过高时，身体无法有效利用葡萄糖，转而分解脂肪产生酮体，引发代谢性酸中毒。

• 症状：早期口渴、多尿、乏力，随后出现恶心呕吐、呼吸深快（呼气有烂苹果味）、腹痛、意识模糊，严重时休克昏迷。

• 处理：立即就医，通过静脉补液、胰岛素治疗纠正代谢紊乱，监测血糖和电解质。

二、高渗性高血糖综合征

• 特点：多见于老年2型糖尿病患者，胰岛素相对不足但无明显酮症。

• 诱因：感染、脱水（如发热、呕吐、饮水不足）、药物影响（如利尿剂）。

• 症状：严重高血糖（常>33.3mmol/L）、高渗透压导致极度口渴、多尿、脱水、嗜睡、幻觉甚至昏迷，死亡率较高。

• 处理：快速补液纠正脱水，小剂量胰岛素控制血糖，避免低血糖风险。

三、糖尿病乳酸酸中毒

• 高危因素：长期服用双胍类药物（如二甲双胍）、肾功能不全、缺氧、休克、酗酒等。

• 机制：体内乳酸生成过多或清除障碍，导致血乳酸水平>5mmol/L，pH<7.35。

• 症状：恶心呕吐、深大呼吸、乏力、意识障碍，易被原发病掩盖，需紧急检测乳酸和血气分析。

• 处理：停用诱发药物，纠正缺氧和休克，必要时血液净化治疗。

四、低血糖昏迷

• 常见原因：胰岛素/降糖药过量、进食过少、运动过度、饮酒。

• 症状：心慌手抖、出汗、饥饿感、视力模糊、意识障碍，严重时抽搐、脑损伤。

• 紧急处理：立即口服15g葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖，未恢复需重复补充或就医。

糖尿病急性并发症进展迅速，早期识别和规范处理是关键。患者及家属应掌握基本急救知识，定期监测血糖，随身携带急救卡和糖果，避免空腹运动，老年患者需特别注意预防脱水和感染。

参考文献:

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):289-352.

[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:752-763.

[3]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人糖尿病急性并发症诊疗专家共识(2019)[J].中华内分泌代谢杂志,2019,35(12):999-1006.