发布于 2026-09-15
2892次浏览
糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖综合征、乳酸性酸中毒及低血糖症，其中后两者需及时处理。
当胰岛素严重不足时，体内脂肪大量分解产生酮体，血液中酮体堆积引发代谢性酸中毒。患者表现为明显口渴、多尿、恶心呕吐、呼吸深快有烂苹果味，严重时出现意识障碍。常见诱因包括感染、停药或饮食不当，尤其青少年1型糖尿病风险较高。
多见于2型糖尿病老年患者，因胰岛素相对不足但机体脱水加重，血糖常＞33.3mmol/L。患者呈现严重脱水、意识模糊甚至昏迷，典型表现为无明显酮症、血浆渗透压升高，病理机制与肾脏排糖障碍和水分丢失相关，需快速补液纠正高渗状态。
双胍类药物（如二甲双胍）使用不当或肾功能不全时，乳酸生成增多排泄减少。患者突发呼吸困难、乏力、恶心呕吐，伴血乳酸＞5mmol/L，死亡率较高。需立即停药并纠正缺氧状态，长期服用二甲双胍者建议定期监测肾功能。
常见于使用胰岛素或磺脲类药物患者，血糖＜2.8mmol/L时出现心悸、手抖、冷汗、意识障碍。婴幼儿及老年患者症状不典型，可能表现为行为异常或昏迷。预防措施包括定时监测血糖、随身携带糖果，调整药物剂量需遵医嘱。
参考文献:
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):247-299.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:732-741.
[3]葛均波.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:732-741.
