发布于 2026-09-15
2129次浏览
糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸性酸中毒及低血糖，表现为多尿~多饮加重、恶心呕吐、腹痛、意识障碍、严重脱水、肢体震颤等，需紧急就医。
多发生于1型糖尿病或2型糖尿病严重应激时，因胰岛素不足导致脂肪分解产生酮体堆积。典型表现为：早期口渴多尿加重、食欲减退伴恶心呕吐；中期呼吸深快（烂苹果味）、头痛乏力、皮肤干燥；晚期脱水休克、意识模糊甚至昏迷。儿童可能以腹痛为首发症状，易被误诊为急腹症。
多见于老年2型糖尿病患者，因胰岛素相对不足+脱水应激诱发。突出表现为严重高血糖（常>33.3mmol/L）、极度口渴、尿量显著增多、皮肤弹性差、眼窝凹陷；部分患者伴偏瘫、抽搐等神经症状，易被误认为中风。血糖越高、血钠越高，死亡率风险越大，需快速补液纠正脱水。
罕见但致命，常见于长期服用双胍类药物（二甲双胍）的患者，尤其肾功能不全者。表现为：突然呼吸困难、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、恶心呕吐、乏力；血液pH值<7.3，血乳酸>5mmol/L时可确诊。若伴随剧烈腹痛、肌肉酸痛，需立即停药并就医。
多因降糖药过量或未按时进食诱发，儿童、老年患者风险更高。早期表现为心慌手抖、出汗、饥饿感、情绪烦躁；严重时意识丧失、肢体抽搐、大小便失禁。婴幼儿可能仅表现为嗜睡或哭闹不止，家长需警惕不明原因的精神状态改变。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):285-359.
[2]王吉耀,葛均波,等.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:745-752.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国成人糖尿病急性并发症诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志,2019,28(12):1456-1462.
