发布于 2026-09-29
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慢性肾炎治疗需综合控制血压、调节免疫、饮食管理及并发症防治，中西医结合可提升疗效，需长期规范干预。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/受体拮抗剂（ARB）：如依那普利（抑制血管紧张素转化，扩张血管降低血压）、氯沙坦（阻断血管紧张素Ⅱ受体），可减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化。需定期监测血钾及肾功能。
利尿剂：水肿明显时短期使用呋塞米（袢利尿剂）或氢氯噻嗪（噻嗪类），避免电解质紊乱。
糖皮质激素：如泼尼松（需医生评估后使用，适用于病理提示免疫复合物沉积者），可能短期控制炎症反应，但长期使用需警惕感染、骨质疏松等副作用。
免疫抑制剂：环磷酰胺（烷化剂，适用于狼疮性肾炎等继发性肾炎）、他克莫司（钙调磷酸酶抑制剂）等，需严格遵医嘱监测血药浓度。
低盐低蛋白饮食：每日盐摄入＜5g，肾功能不全时蛋白质摄入控制在0.6~0.8g/(kg·d)，优先选择优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）。
控制血糖血脂：合并糖尿病者需糖化血红蛋白＜7%，高脂血症者使用阿托伐他汀（他汀类）调节血脂，降低心血管风险。
贫血管理：促红细胞生成素（EPO）联合铁剂（如琥珀酸亚铁）纠正肾性贫血。
钙磷代谢紊乱：碳酸钙、骨化三醇（活性维生素D）调节钙磷平衡。
中医辅助：黄芪（补气健脾）、茯苓（利水渗湿）等中药可改善症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(6):481-489.
[2]《内科学》(第9版).人民卫生出版社,2018:512-520.
[3]中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.慢性肾脏病中西医结合诊疗指南[J].中国中西医结合肾病杂志,2020,21(5):385-390.
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