发布于 2026-09-29
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慢性肾炎治疗需综合控制血压、调节免疫、改善生活方式，中西医结合并定期监测肾功能，以延缓病情进展。
1. 降压治疗：优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），可降低肾小球内压力，减少蛋白漏出，血压目标控制在130/80mmHg以下。需注意监测血钾水平，避免肾功能恶化。
2. 蛋白尿管理：若24小时尿蛋白定量>1g，可在医生指导下联合使用列净类药物（如达格列净），通过肾脏排糖同时减少蛋白排泄。
1. 激素与免疫抑制剂：对病理提示新月体肾炎或免疫复合物沉积者，需短期使用糖皮质激素（如泼尼松），必要时联用环磷酰胺、他克莫司等药物，严禁自行服用，必须面诊辨证。
2. 中医辅助治疗：根据"健脾补肾、利湿泄浊"原则，可选用尿毒清颗粒等中成药改善症状，但需在中医师指导下使用，避免加重肾脏负担。
1. 饮食管理：低盐（<5g/日）、优质低蛋白（0.6-0.8g/kg/日）饮食，适量补充维生素D和铁剂，避免高嘌呤食物（如动物内脏）。
2. 运动与监测：病情稳定者可进行轻中度运动（如散步、太极拳），每周3-5次，每次30分钟。定期监测尿常规、肾功能及血压，避免剧烈运动和过度劳累。
1. 贫血与骨病：监测血红蛋白和血钙磷水平，必要时补充促红细胞生成素和活性维生素D。
2. 心血管保护：控制血脂（LDL-C<2.6mmol/L），戒烟限酒，预防动脉粥样硬化。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(5):321-331.
[2]《中西医结合内科学》(第5版)[M].人民卫生出版社,2020:156-162.
[3]KDOQI.Kidney Disease:Improving Global Outcomes 2021 Clinical Practice Guidelines[J].Am J Kidney Dis,2021,77(1):1-160.
注：慢性肾炎治疗需个体化，以上方案需在肾内科医生指导下实施，切勿自行调整药物或停药。
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