发布于 2026-09-29
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有机磷农药中毒表现为急性胆碱能危象，典型症状包括瞳孔缩小、流涎、肌肉震颤、呼吸困难，严重时可因呼吸衰竭致死。
消化系统：恶心呕吐、腹痛腹泻（因胃肠平滑肌痉挛收缩）。
呼吸系统：胸闷气短、咳嗽咳痰（支气管腺体分泌亢进）。
眼部表现：瞳孔针尖样缩小（正常瞳孔直径2~5mm），视物模糊。
皮肤黏膜：多汗、湿冷，严重者出现肺水肿（肺部听诊满布湿啰音）。
肌肉系统：肌肉震颤、抽搐、肌无力（早期束颤，晚期肌麻痹）。
心血管系统：血压先升高后下降，心律失常（如室性早搏、房颤）。
神经系统：意识障碍（烦躁→嗜睡→昏迷），部分患者出现“中间综合征”（中毒后24~96小时，肌无力加重，呼吸肌麻痹）。
儿童：症状进展快，易误判为“感冒”，早期可出现高热（38~39℃）。
老年人：症状隐匿，以乏力、意识模糊为首发表现，死亡率高于青壮年。
职业暴露者：接触后1~6小时发病，皮肤污染者可伴局部红斑、水疱。
胆碱酯酶活性：全血胆碱酯酶活性＜50%提示中毒（正常参考值80~120U/L）。
动脉血气：早期PaO?下降，PaCO?升高（呼吸肌麻痹时）。
心电图：ST-T段改变、QT间期延长，需警惕恶性心律失常。
参考文献:
[1]中国疾病预防控制中心. 有机磷农药中毒诊疗指南(2021版)[J]. 中华急诊医学杂志,2021,30(5):578-582.
[2]《内科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社,2018:89-92.
[3]国家卫生健康委员会. 突发公共卫生事件应急处置规范[Z]. 2020:12-15.
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