发布于 2026-09-29
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尘肺病主要因长期吸入生产性粉尘（如二氧化硅、煤尘等），粉尘在肺内沉积引发肺组织纤维化病变，早期表现为咳嗽、气短，晚期可致呼吸衰竭。
生产环境暴露：在煤矿、采石场、陶瓷厂等场所工作，长期吸入含游离二氧化硅的粉尘（如矽尘）或煤尘，粉尘颗粒直径小于5微米时，可深入肺泡并沉积。
防护缺失：未佩戴合格防尘口罩（如N95/KN95级别）、未采取通风除尘措施，或防护设备损坏未及时更换，会导致粉尘持续积累。
巨噬细胞吞噬反应：吸入的粉尘被肺泡巨噬细胞吞噬后，释放炎症因子（如IL-1β、TNF-α），长期刺激导致肺组织慢性炎症。
纤维化进程：炎症反复损伤肺组织，成纤维细胞过度增殖并分泌胶原蛋白，形成瘢痕组织（即纤维化），肺功能逐渐丧失。
矽尘（游离二氧化硅）：最易引发进行性纤维化，进展快，5~10年可发展为Ⅲ期尘肺，是我国尘肺病致残率最高的类型。
煤尘：多见于煤矿工人，常伴随肺气肿，发展相对缓慢，但合并感染时易诱发急性呼吸衰竭。
石棉尘：除肺部纤维化外，还增加肺癌、胸膜间皮瘤风险，需特别注意防护。
易感人群：长期从事粉尘作业且防护不当者、有吸烟史者（吸烟会加重肺损伤）、合并慢性支气管炎者风险更高。
三级预防措施：
一级预防：改革工艺（如机械代替手工）、通风除尘、定期监测粉尘浓度。
二级预防：上岗前体检、每年职业健康检查，早期发现肺功能异常。
三级预防：脱离粉尘环境，药物（如吡非尼酮）延缓纤维化，肺移植适用于终末期患者。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 尘肺病防治指南（2021版）[J]. 中国职业医学,2021,48(3):271-278.
[2]中华医学会呼吸病学分会. 特发性肺纤维化诊疗指南（2020年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志,2020,43(11):929-936.
[3]《内科学》（第9版）. 人民卫生出版社,2018: 87-92.
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