发布于 2026-09-15
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脑梗（缺血性脑卒中）主要因脑血管被血栓堵塞或血管狭窄导致脑部血流中断，引发脑组织缺血坏死。其形成与动脉粥样硬化、血液高凝状态、血流动力学异常三大核心机制密切相关，高危因素包括高血压、糖尿病、吸烟等。
动脉血管内皮受损后，血液中的低密度脂蛋白胆固醇等脂质沉积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块（血管壁上的脂质“垃圾”堆积）。斑块增大或破裂时，血小板会聚集形成血栓，完全堵塞脑血管，导致脑组织急性缺血。这是中老年人群脑梗的主要成因，约占所有脑梗病例的60%~70%。
血液黏稠度升高：长期吸烟、脱水或红细胞增多症会使血液变稠，血流速度减慢，易形成血栓；
凝血功能异常：如心房颤动时心脏不规则跳动导致血液瘀滞，形成“心房血栓”并脱落至脑血管；遗传性高凝状态（如因子V Leiden突变）或长期卧床导致的静脉血栓形成，也可能引发脑梗。
血管狭窄或闭塞：先天性脑血管发育异常、动脉炎或脑动脉瘤破裂形成的血块阻塞血管；
低血压或低灌注：剧烈呕吐、腹泻或大出血导致血压骤降，脑供血不足，尤其在已有血管狭窄时更易诱发“分水岭梗死”。
高血压（收缩压>140mmHg时风险显著增加）、糖尿病（血糖持续>7.0mmol/L）、肥胖（BMI>28）是三大可控危险因素。此外，短暂性脑缺血发作（TIA，俗称“小中风”） 是脑梗的预警信号，约1/3患者在TIA发作后24~48小时内可能发生脑梗，需紧急干预。
参考文献:
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南编写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(9):856-872.
[2]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指导规范(2022年版)[Z].2022.
[3]《内科学》(第9版).人民卫生出版社,2018:187-195.
