发布于 2026-09-29
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胃病检查需结合症状选择，常用方法包括胃镜、幽门螺杆菌检测、影像学检查及血液检查，儿童成人检查重点略有差异。
胃镜是通过一根前端带摄像头的软管经口腔插入胃内，可直接观察食管、胃及十二指肠黏膜病变，如溃疡、炎症、息肉等，还能取组织活检明确病理性质。儿童检查需用儿童专用胃镜（管径更细），检查前4~6小时禁食禁水。
呼气试验：口服含有标记碳13/14的试剂，通过检测呼出气体中标记碳含量判断感染，儿童建议用碳13（辐射剂量更低）。
胃镜活检：检查时取胃黏膜组织做快速尿素酶试验，准确性最高但需麻醉配合。
血清抗体检测：仅提示是否感染过，无法区分当前是否有活性感染。
钡餐造影：吞服钡剂后X线透视，可观察胃蠕动、形态及有无梗阻，但清晰度低于胃镜，适合无法耐受胃镜者。
腹部超声：排查胃外病变（如胰腺问题），对胃黏膜细节显示有限，儿童可作为初步筛查手段。
胃电图：记录胃电活动，评估胃动力障碍（如胃轻瘫），不直接显示结构异常。
儿童：优先选择无创的呼气试验，必要时在麻醉下做胃镜，检查前需家长签署知情同意书。
长期服药者：需提前告知医生正在服用的药物（如阿司匹林、抗凝药），避免活检后出血风险。
血常规：判断是否贫血、感染（白细胞升高提示急性炎症）。
肝肾功能：长期胃病者需监测药物对肝肾影响，尤其服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）超过3个月者。
肿瘤标志物：CEA、CA19-9等升高需警惕胃癌风险，但特异性不高，需结合影像学结果判断。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎诊疗共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(12):793-800.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材,第3版)[M].人民卫生出版社,2021:156-162.
[3]中华医学会儿科学分会消化学组.儿童功能性消化不良诊断治疗专家共识意见[J].中华儿科杂志,2020,58(6):445-450.
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