发布于 2026-09-29
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心衰(心力衰竭)是心脏泵血功能减退的慢性疾病,目前无法完全根治,但通过规范治疗可有效控制症状、延缓进展。早期干预能显著改善生活质量,多数患者可维持多年正常生活。
心衰治疗以改善心脏功能、缓解症状、预防并发症为核心。通过神经内分泌抑制剂(如β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物)减轻心脏负荷,利尿剂缓解水肿,必要时配合醛固酮受体拮抗剂或SGLT2抑制剂。对于药物难治性心衰,可考虑心脏再同步化治疗(CRT)、植入型心律转复除颤器(ICD)等器械干预。
左心衰竭以呼吸困难、乏力为主要表现,需优先纠正肺循环淤血;右心衰竭以下肢水肿、腹胀为主,重点改善体循环淤血。射血分数降低型心衰(HFrEF) 需强化神经内分泌抑制,射血分数保留型心衰(HFpEF) 则侧重控制血压、血糖及心肌重构,二者治疗策略有别但均需长期管理。
中医通过辨证论治改善症状:痰饮阻肺型可用葶苈大枣泻肺汤(严禁自行服用,必须面诊辨证),气虚血瘀型可选用参芪扶正注射液(需在医生指导下使用)。西医强调“ABCDE”综合管理:A(ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂)、B(β受体阻滞剂)、C(控制危险因素)、D(器械治疗)、E(运动康复),需长期坚持。
心衰患者需严格控制体重、低盐饮食(每日<5g盐)、避免感染及过度劳累。研究显示,规范治疗的HFrEF患者5年生存率可达70%~80%,HFpEF患者预后相对良好。关键在于早发现、早干预,定期监测BNP/NT-proBNP、心电图等指标,切勿因症状缓解自行停药。
参考文献:
[1]中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志,2022,50(12):1195-1226.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2023:245-251.
[3]中国心血管健康与疾病报告2023概要[R].中国循环杂志,2023,38(5):423-431.
















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