发布于 2026-09-15
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气胸手术通过胸腔镜或开胸方式清除胸腔积气、修复肺大疱,手术分术前准备、术中操作、术后护理三阶段,具体步骤因术式不同而异。
术前需完善胸部CT、心电图等检查,明确肺大疱位置及心肺功能。患者需戒烟2周以上,避免感冒,训练腹式呼吸以减少术后肺部并发症。麻醉方式多采用全身麻醉,儿童可根据情况选择基础麻醉+局麻。
通过胸部2-3个1-2cm小孔,用胸腔镜探查肺表面,找到肺大疱后以切割缝合器切除,或用钛夹夹闭。该术式创伤小、恢复快,是目前首选术式,适用于大多数患者。
适用于双侧气胸、巨大肺大疱或胸腔粘连严重者。需切开肋间约5-8cm,直视下处理病变,术后需放置胸腔闭式引流管。老年患者或合并严重基础疾病者可能采用此术式。
术后需观察胸腔引流情况,通常24-48小时后无气体排出可拔管。患者需避免剧烈运动3个月以上,戒烟并预防呼吸道感染。多数患者术后3-5天可出院,完全恢复需1-2个月。
参考文献:
[1]中华医学会胸心血管外科学分会. 自发性气胸诊疗指南(2021版)[J]. 中华胸心血管外科杂志,2021,37(5):265-270.
[2]吴肇汉,秦新裕,丁强. 外科学(第9版)[M]. 人民卫生出版社,2018:302-305.
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