发布于 2026-09-29
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泪道冲洗是通过向泪道内注入生理盐水，检查泪道通畅性的基础操作，常用于诊断泪道阻塞或狭窄，操作时需先固定患者头部，将冲洗液缓慢注入泪点，观察液体流向判断是否通畅。
环境与体位：选择光线充足的检查室，患者取坐位或仰卧位，头稍后仰并固定，避免头部晃动影响操作。
物品准备：无菌生理盐水（500ml装）、10ml注射器、泪道冲洗针头（或钝头冲洗针）、手电筒（辅助观察泪小点）。
患者沟通：提前告知操作目的，取得配合，若患者有急性泪囊炎、眼睑湿疹等情况需暂缓操作。
清洁与扩张：先用无菌纱布蘸生理盐水清洁眼睑及泪小点周围皮肤，去除分泌物。用手指轻拉下睑，暴露泪小点，必要时滴0.5%丁卡因滴眼液表面麻醉（成人可省略，儿童建议使用）。
插入冲洗针：将冲洗针头垂直插入下泪小点约1~2mm，遇到阻力时可轻轻旋转调整角度，避免损伤泪道黏膜。
缓慢冲洗：以10ml注射器抽取生理盐水，保持针头固定，缓慢推注液体（约1~2ml），观察液体流向：若从原泪小点反流，提示泪小管阻塞；若从鼻腔或咽部流出，提示泪道通畅；若部分反流且伴黏液溢出，提示泪道狭窄或慢性炎症。
冲洗液反流：若反流液体浑浊伴脓性分泌物，提示泪道感染（如慢性泪囊炎），需先抗感染治疗（严禁自行服用抗生素），炎症控制后再复查。
疼痛或出血：操作中若患者突然喊痛或出血，立即停止操作，检查是否针头刺破黏膜，必要时局部压迫止血。
婴幼儿操作：需由家长固定患儿头部，操作前安抚情绪，避免哭闹导致针头移位，建议由儿科或眼科专业医师操作。
术后护理：操作后用无菌棉签按压泪小点1~2分钟止血，2小时内避免揉眼，若出现眼红、流泪加重等不适，及时复诊。
禁忌人群：急性泪囊炎发作期、泪道肿瘤、严重凝血功能障碍者禁用，需由专科医生评估后选择泪道探通或手术治疗。
参考文献:
[1]赵堪兴,杨培增.眼科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:295-297.
[2]中华医学会眼科学分会泪器病学组.中国成人泪道阻塞性疾病诊疗专家共识（2020年）[J].中华眼科杂志,2020,56(6):401-405.
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