发布于 2026-09-29
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泪道冲洗通过注入生理盐水观察液体流向，判断泪道通畅度，方法包括按操作场景分为门诊常规法和婴幼儿特殊法，按器械分为注射器冲洗法和专用冲洗器法。
患者取坐位或半卧位，头部稍后仰并转向受检侧，医生用小镊子撑开下眼睑暴露泪小点，将5ml注射器连接冲洗针头，垂直插入上泪小点1~1.5mm，缓慢注入生理盐水。若液体从下鼻道流出，提示泪道通畅；若从上泪小点反流或从对侧鼻腔流出，提示泪道阻塞或狭窄。
婴幼儿需家长固定头部，操作时用拇指轻压内眦部泪囊区，使泪道内黏液或分泌物暂时排空，再以小号冲洗针头（4.5号）垂直插入下泪小点，注入生理盐水时力度轻柔，避免损伤黏膜。若3个月以上婴儿反复流泪、分泌物增多，可结合按摩辅助冲洗。
冲洗前需排除急性泪囊炎等禁忌证，冲洗液温度控制在37~40℃避免刺激结膜。操作时若患者出现剧烈呛咳或液体从咽喉部流出，提示冲洗液误入鼻泪管-咽管吻合部，需立即停止操作并调整角度。冲洗后可遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染。
通畅：液体顺利进入鼻腔或咽部，无反流。
狭窄：少量液体反流但仍有部分流入鼻腔。
阻塞：大量液体从原泪小点反流或从对侧流出。
慢性炎症：冲洗液浑浊伴黏液脓性分泌物。
参考文献:
[1]杨培增,范先群.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2022,314-316.
[2]中华医学会眼科学分会.临床诊疗指南·眼科学分册[J].中华眼科杂志,2006,42(11):1057-1059.
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