肝癌介入怎么治疗

肝癌介入治疗是通过血管插管将化疗药物和栓塞剂精准注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供并局部化疗，适用于无法手术切除的中晚期肝癌患者。

一、介入治疗的核心方式

1. 经导管动脉化疗栓塞术（TACE）

通过股动脉穿刺，将导管送入肝动脉，先注入化疗药物（如顺铂、奥沙利铂等），再用栓塞剂（如碘化油、明胶海绵）堵塞肿瘤血管，使肿瘤缺血坏死。该方法可重复实施，适合肝功能尚可、肿瘤范围明确的患者。

2. 经导管肝动脉栓塞术（TAE）

仅使用栓塞剂阻断肿瘤血供，不注射化疗药物，适用于肝功能较差或对化疗不耐受者，可减少全身毒副作用。

3. 选择性内放射治疗（SIRT）

通过微球载体携带放射性同位素（如钇-90），精准释放射线杀死肿瘤细胞，对正常肝组织损伤较小，适合多发肿瘤或门静脉癌栓患者。

二、治疗前后注意事项

1. 术前准备

• 需完善血常规、肝肾功能、凝血功能检查，评估手术耐受性。

• 术前6小时禁食禁水，避免术中呕吐误吸。

• 糖尿病患者需控制血糖在8mmol/L以下，高血压患者术前血压稳定。

2. 术后护理

• 穿刺部位沙袋压迫6小时，卧床24小时，避免出血。

• 术后1~2天可能出现发热（38~39℃），可物理降温或口服对乙酰氨基酚缓解。

• 饮食以高蛋白、低脂为主，避免油腻及产气食物，减轻肝脏负担。

三、适用与禁忌人群

1. 适用人群

• 不能手术切除的原发性肝癌（肿瘤直径≤10cm，数目≤3个）。

• 门静脉主干未完全阻塞且无门静脉癌栓者。

• 肝功能Child-Pugh A/B级，无严重肝肾功能衰竭。

2. 禁忌人群

• 严重肝性脑病、大量腹水或肝功能Child-Pugh C级。

• 严重凝血功能障碍（INR＞2.0）或血小板＜50×10?/L。

• 门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂风险者。

四、常见副作用及应对

• 恶心呕吐：术后常规使用止吐药（如昂丹司琼），清淡饮食可缓解。

• 骨髓抑制：化疗药物可能导致白细胞下降，需定期复查血常规，必要时注射升白针。

• 局部疼痛：栓塞后肿瘤缺血性疼痛，可口服非甾体抗炎药（如布洛芬）。

肝癌介入治疗需由多学科团队（MDT）评估实施，患者应严格遵循医嘱定期复查。严禁自行服用任何中药方剂或中成药，需在专业医师指导下进行综合治疗。

参考文献:

[1]中国临床肿瘤学会肝癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志,2023,28(5):456-470.

[2]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:1234-1256.

[3]国家卫生健康委员会.原发性肝癌诊疗规范(2022年版)[Z].国卫办医函〔2022〕xxx号.