肝癌介入治疗方法？

肝癌介入治疗是通过血管或非血管途径将治疗药物、栓塞剂等精准送达病灶的微创技术，主要包括经导管动脉化疗栓塞（TACE）、经导管动脉栓塞（TAE）、经皮肿瘤消融术三类。

一、经导管动脉化疗栓塞（TACE）

这是肝癌最常用的介入方法，通过股动脉穿刺将导管插入肝动脉，注入化疗药物和栓塞剂（如碘化油）。化疗药物直接杀伤癌细胞，栓塞剂阻断肿瘤血供使其缺血坏死。适用于肝功能Child-Pugh A/B级、无严重肝肾功能障碍的患者。

1. 操作流程

• 血管造影：明确肿瘤供血动脉走行及肿瘤范围。

• 药物灌注：将化疗药物（如顺铂、表柔比星）缓慢注入肿瘤供血动脉。

• 栓塞阻断：注入栓塞剂（如明胶海绵颗粒）堵塞肿瘤血管，使肿瘤缺血坏死。

二、经导管动脉栓塞（TAE）

仅使用栓塞剂（如弹簧圈、无水乙醇）阻断肿瘤血供，不注入化疗药物，适用于肝功能较差、无法耐受化疗的患者。该方法创伤更小，但对肿瘤细胞的直接杀伤作用较弱。

三、经皮肿瘤消融术

通过穿刺针直接将能量（如射频、微波、酒精）导入肿瘤组织，使局部温度升高至60~100℃，导致肿瘤细胞蛋白凝固坏死。适用于直径≤5cm、数量≤3个的小肝癌，或作为TACE术后补充治疗。

1. 主要术式

• 射频消融（RFA）：利用高频电流产生热量破坏肿瘤。

• 微波消融（MWA）：微波能量穿透性更强，适合靠近大血管的肿瘤。

• 酒精消融（PEI）：无水乙醇直接注入肿瘤组织，使细胞脱水坏死。

四、其他辅助技术

• 经肝动脉化疗泵植入术：通过皮下埋置药泵，长期重复给药，减少反复穿刺痛苦。

• 选择性内放射治疗（SIRT）：将放射性微球经动脉注入肿瘤血管，持续释放射线杀伤癌细胞。

肝癌介入治疗需根据肿瘤分期、肝功能储备及患者身体状况个体化选择方案，治疗后可能出现发热、恶心呕吐、局部疼痛等反应，需在医生指导下规范处理。

参考文献:

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).原发性肝癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志,2023,28(6):481-501.

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