发布于 2026-09-29
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肝癌介入治疗是通过血管或直接穿刺等方式将治疗药物、栓塞剂精准送达肝肿瘤局部，实现“局部打击、全身保护”的微创治疗方法，主要包括经导管动脉化疗栓塞术、经皮肿瘤消融术等。
原理：通过股动脉穿刺插入导管，选择性进入肝肿瘤供血动脉，注入化疗药物和栓塞剂（如碘化油），阻断肿瘤血供并释放高浓度药物。
适用人群：无法手术切除的中晚期肝癌患者，肝功能Child-Pugh A/B级者。
优势：创伤小（仅穿刺股动脉），可重复操作，能同时实现肿瘤局部化疗和血管栓塞双重作用。
类型：包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、冷冻消融等。
原理：通过局部高温（射频/微波）或低温（冷冻）使肿瘤细胞坏死，适用于直径≤3cm的小肝癌或邻近大血管、胆管的肿瘤。
优势：精准定位，保留正常肝组织，术后恢复快，可作为手术切除的替代方案。
特点：仅使用栓塞剂（如明胶海绵、弹簧圈）阻断肿瘤血供，不直接注入化疗药物，适用于肝功能较差或无法耐受化疗的患者。
注意事项：可能引起栓塞后综合征（发热、腹痛），需对症处理。
序贯治疗：TACE联合消融术可提高疗效，尤其适用于较大肿瘤（5cm以上）。
系统治疗协同：介入治疗后可联合靶向药物（如仑伐替尼）或免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂），延长生存期。
肝癌介入治疗方法需根据肿瘤大小、位置、肝功能及患者全身状况综合选择，建议在三甲医院肝病中心由多学科团队（MDT）制定个体化方案。治疗后需定期复查肝功能、肿瘤标志物（AFP）及影像学检查，监测疗效及并发症。治疗期间出现持续高热、呕血、黄疸加重等症状应立即就医。
参考文献:
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肝癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志,2023,28(1):1-48.
[2]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:1487-1502.
[3]国家卫生健康委员会.原发性肝癌诊疗规范(2019年版)[J].中国实用外科杂志,2019,39(5):433-442.
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