发布于 2026-09-29
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心梗发生后需立即拨打120，同时保持镇静、停止活动，在专业指导下进行药物溶栓或介入治疗，开通堵塞血管，恢复心肌血流，降低坏死面积。
立即停止一切活动，保持平卧或半卧位，解开领口，开窗通风。嚼服300mg阿司匹林（无禁忌证时），促进血小板聚集抑制，为后续治疗争取时间。若家中有硝酸甘油片，可舌下含服1片（0.5mg）缓解胸痛。同时拨打急救电话，清晰说明症状和位置，等待专业人员。
再灌注治疗：发病4.5小时内优先选择静脉溶栓（如rt-PA），6小时内可考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过支架或球囊扩张直接开通血管，是目前最有效的抢救手段。
药物支持：除阿司匹林外，需联合氯吡格雷/替格瑞洛抗血小板，他汀类药物稳定斑块，β受体阻滞剂控制心率，必要时使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 保护心脏功能。
出院后需坚持双联抗血小板治疗（1~12个月，具体遵医嘱），控制血压、血糖、血脂达标，戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（以散步、太极拳等温和运动为主）。定期复查心电图、心脏超声，监测心肌酶谱，预防再次梗死。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J]. 中华心血管病杂志, 2019, 47(12): 904-920.
[2]中国医师协会急诊医师分会. 中国胸痛中心认证标准(2020版)[J]. 中华急诊医学杂志, 2020, 29(5): 641-645.
[3]《内科学》(第9版). 葛均波,徐永健主编. 人民卫生出版社, 2018: 248-258.
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