发布于 2026-09-29
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骨质疏松以骨量减少、骨脆性增加为特征,常见腰背酸痛、身高变矮、骨折等症状,治疗需结合药物干预与生活方式调整,以降低骨折风险。
骨骼疼痛:多为腰背部持续性隐痛,活动后加重,夜间或久坐时明显,严重时翻身、行走困难(骨小梁微骨折刺激神经末梢所致)。
身高缩短与驼背:椎体压缩性骨折导致身高较年轻时减少3~5厘米,长期可形成圆背畸形,部分患者出现胸廓变形影响呼吸。
脆性骨折:轻微外力即可引发骨折,如弯腰、咳嗽时发生椎体骨折,或跌倒后腕部、髋部骨折,尤其老年女性绝经后骨折风险显著升高。
高危人群:绝经后女性、70岁以上老年人、长期使用糖皮质激素者、瘦小体型女性及营养不良者需重点关注骨密度变化。
基础补充治疗:每日摄入1000~1200毫克钙(如牛奶、豆制品),同时补充维生素D促进钙吸收(中国居民膳食指南推荐每日800~1000IU),严重缺乏者需遵医嘱药物补充。
抗骨松药物:双膦酸盐类(如阿仑膦酸钠)抑制破骨细胞活性,降钙素类缓解骨痛,甲状旁腺激素类似物促进骨形成(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
生活方式干预:每周150分钟中等强度运动(如快走、游泳),避免过度减重或长期卧床,戒烟限酒减少骨流失风险。
儿童与青少年预防:青春期每日钙摄入1200毫克,保证充足睡眠与户外活动,避免过早节食减肥,预防成年后骨量低下。
定期筛查:45岁以上女性、65岁以上男性及高危人群每年检测骨密度,及早干预骨量减少阶段。
跌倒预防:居家环境移除障碍物,使用防滑设施,老年患者需定期评估跌倒风险,必要时使用助行器。
药物规范:所有抗骨质疏松药物均需医生指导,尤其是双膦酸盐需空腹服用并保持站立30分钟,避免食道刺激。
参考文献:
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:87-92.
[2]国家卫生健康委员会.原发性骨质疏松症诊疗指南(2017年版)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2018,11(1):1-20.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2022:234-237.
















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