发布于 2026-09-29
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慢性肾炎是一种以肾脏固有结构和功能渐进性损害为特征的慢性肾脏疾病，早期常无明显症状，晚期可发展为肾功能衰竭，需长期规范管理。
慢性肾炎是一组以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现的肾小球疾病，病因复杂，包括免疫介导炎症、遗传因素、代谢异常等。根据病理类型可分为系膜增生性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等多种亚型，不同类型治疗策略和预后差异较大。
免疫性因素：自身免疫功能紊乱导致肾小球损伤，如系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等继发性肾炎。
感染因素：慢性扁桃体炎、鼻窦炎等反复感染可诱发或加重病情，需注意感染控制。
代谢异常：高血压、糖尿病等慢性疾病长期控制不佳，可加速肾功能恶化，形成恶性循环。
遗传因素：部分家族性肾炎与特定基因突变相关，需关注家族病史。
早期可表现为无症状蛋白尿/血尿，多数患者因体检发现；随着病情进展，逐渐出现水肿（晨起眼睑或下肢浮肿）、高血压（血压控制不佳）、乏力、食欲减退等症状。长期忽视可进展为慢性肾衰竭，最终需透析或肾移植维持生命，严重威胁健康。
控制血压：目标血压<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类降压药，兼具降尿蛋白作用。
饮食调整：低盐（<5g/日）、优质低蛋白饮食，避免高钾食物（如香蕉、海带），适量补充维生素D和钙。
定期监测：每3~6个月复查尿常规、肾功能、血压，必要时行肾穿刺活检明确病理类型。
避免伤肾行为：禁用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素），避免过度劳累和剧烈运动。
慢性肾炎需长期规范管理，早期干预可显著延缓疾病进展。患者应建立健康生活方式，定期随访，与医生共同制定个体化治疗方案，切勿轻信偏方或自行停药。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(12):989-1000.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:513-525.
[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国慢性肾小球肾炎诊疗指南(2020年版)[J].中华肾脏病杂志,2020,36(8):561-568.
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