发布于 2026-09-15
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慢性肾炎是一组以蛋白尿、血尿、高血压及肾功能损害为主要表现的肾小球疾病，病程迁延，需长期管理。
尿液异常：泡沫尿（蛋白尿）持续存在，尿液颜色加深或肉眼血尿，夜间尿量增多。
水肿表现：晨起眼睑浮肿，下午下肢凹陷性水肿，活动后加重。
全身症状：乏力、腰酸、食欲减退，儿童可出现生长发育迟缓。
免疫介导损伤：多数患者由免疫复合物沉积肾小球引发炎症反应，如链球菌感染后肾炎未彻底控制者。
基础疾病影响：糖尿病肾病（血糖控制不佳5~10年易发病）、高血压肾损害（长期血压>140/90mmHg）是主要继发因素。
遗传因素：家族性肾炎（如Alport综合征）与COL4A5基因突变相关，青少年男性多见。
生活方式干预：低盐饮食（每日<5g盐）、优质低蛋白饮食（鸡蛋、牛奶为主，植物蛋白占比<50%），避免剧烈运动。
药物控制：
降压治疗：首选ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦），目标血压<130/80mmHg，需监测肾功能及血钾。
调脂抗炎：他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，慢性炎症期可短期使用非甾体抗炎药（禁用于肾功能不全者）。
定期监测：每3~6个月复查尿常规、肾功能，24小时尿蛋白定量，儿童需增加生长发育指标评估。
儿童患者：需与原发性肾病综合征鉴别，避免盲目使用偏方（如雷公藤制剂严禁自行服用，必须面诊辨证）。
老年患者：合并心脑血管疾病时需平衡降压与心功能保护，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
参考文献:
[1]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国慢性肾脏病防治指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(5):321-330.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:475-482.
[3]《中国糖尿病肾脏病防治指南》编写组.中国糖尿病肾脏病防治指南[J].中华糖尿病杂志,2020,12(8):456-465.
