发布于 2026-09-29
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慢性肾炎是一组以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为主要表现的慢性肾脏疾病，病程迁延、病情进展缓慢，最终可能发展为肾功能衰竭。
慢性肾炎是指由多种病因引起的，以肾小球损伤为主的免疫性疾病，病理特征为肾小球滤过膜受损，导致蛋白质和红细胞漏出。其发病机制涉及免疫复合物沉积、炎症介质激活及肾小管间质纤维化，病程超过3个月，肾功能逐渐减退。
免疫介导性损伤：如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等自身免疫性疾病；
感染诱发：乙型肝炎病毒相关性肾炎、慢性扁桃体炎反复发作；
代谢异常：糖尿病肾病、高血压肾损害（高血压持续5~10年可引发）；
遗传因素：Alport综合征等遗传性肾脏病。
尿液异常：持续性蛋白尿（24小时＞1g）、镜下血尿或肉眼血尿；
体征表现：眼睑/下肢水肿、血压升高（140/90mmHg以上）；
实验室检查：肾功能指标（血肌酐、尿素氮）升高，eGFR（估算肾小球滤过率）下降；
诊断标准：需排除急性肾炎、药物性肾损伤等可逆性因素，肾穿刺活检可明确病理类型。
饮食调控：低盐（＜5g/日）、低蛋白（0.6~0.8g/kg体重）、低钾磷饮食，避免加重肾脏负担；
血压控制：目标值＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）；
避免肾毒性药物：禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、含马兜铃酸的中药（如关木通）；
定期监测：每3~6个月复查尿常规、肾功能，避免劳累、感染等诱发因素。
慢性肾炎需长期规范管理，早期干预可显著延缓肾功能恶化。患者应建立健康生活方式，定期随访，具体治疗方案需由肾内科医生面诊制定。
参考文献:
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社,2018,1142-1156.
[2]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2019版)[J].中华肾脏病杂志,2019,35(12):893-900.
[3]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].人民卫生出版社,2022,718-725.
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