发布于 2026-09-29
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颞下颌关节脱位是指连接下颌骨与颅骨的颞下颌关节（俗称“下巴关节”）因外力或结构异常，导致髁突（关节头）脱离关节窝的病症，表现为嘴巴无法正常闭合、咀嚼困难。
颞下颌关节脱位分为急性（突然发生）和复发性（反复发生）两类。急性脱位多因咀嚼硬物、打哈欠、大笑等动作导致关节过度张开，或外伤、张口时间过长（如牙科治疗）引发。复发性脱位常与关节韧带松弛、长期单侧咀嚼、牙齿咬合异常（如缺牙后未及时修复）或神经系统疾病（如中风后遗症）有关。儿童因关节发育未成熟、咀嚼肌力量弱，也可能因咬手指等不良习惯诱发脱位。
急性脱位时，患者会出现嘴巴无法闭合、下巴向前突出、语言不清、吞咽困难等表现，患侧耳前可摸到明显凹陷（关节窝空虚）。医生通过体格检查（观察张口受限、触诊关节位置）和影像学检查（如X线、CT）可明确诊断。需注意与颞下颌关节紊乱综合征（表现为疼痛、弹响而非关节完全脱离）鉴别。
急性脱位发生后，应尽快到医院由口腔科或耳鼻喉科医生进行手法复位（局部麻醉下轻柔牵拉下颌骨复位），复位后需用弹性绷带或颌间固定2~3周，避免再次脱位。复发性脱位可能需手术修复松弛的韧带或调整咬合关系。日常预防措施包括避免突然张大嘴、减少咀嚼过硬食物、纠正单侧咀嚼习惯，儿童应及时纠正咬手指等不良行为。
参考文献:
[1]白玉兴,刘宏伟.颞下颌关节脱位诊疗指南[J].中华口腔医学杂志,2020,55(3):221-225.
[2]人民卫生出版社.口腔科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:123-125.
[3]中华医学会.临床诊疗指南·口腔医学分册[J].中华口腔医学杂志,2019,54(1):3-7.
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