发布于 2026-09-15
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怀孕胆汁酸高（妊娠期肝内胆汁淤积症）主要表现为皮肤瘙痒（夜间加重）、黄疸（眼白/皮肤发黄）、大便颜色变浅（陶土色），部分孕妇伴恶心、乏力等非特异性症状。
首发部位：多从腹部、四肢近端开始，逐渐蔓延至全身，夜间瘙痒加剧影响睡眠。
特点：无皮疹但搔抓后可能出现抓痕，严重时皮肤干燥脱屑。
眼白发黄：血清胆红素升高导致巩膜（眼白）发黄，尿液颜色加深呈茶色。
皮肤发黄：手掌、脚掌等部位可能出现轻度黄染，严重时全身皮肤黄染。
大便颜色变浅：胆汁排泄受阻使粪便中胆红素减少，呈灰白色（陶土色）。
恶心、食欲下降：部分孕妇因肝功能受影响出现轻微恶心或厌油感。
血清总胆汁酸升高：空腹血清TBA＞10μmol/L（正常参考值＜10μmol/L），是诊断金标准。
肝功能指标异常：转氨酶（ALT/AST）可能轻度升高，胆红素（TBIL）可正常或轻度升高。
高危因素：既往妊娠期胆汁淤积史、双胎妊娠、妊娠期糖尿病、家族遗传倾向。
胎儿风险：可能引发早产、胎儿宫内窘迫、死胎，需定期监测胎心监护和羊水情况。
药物治疗：熊去氧胆酸（UDCA）是一线用药，需在医生指导下使用，可降低母婴并发症风险。
监测管理：每周复查肝功能和胆汁酸，孕37周后考虑提前终止妊娠。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期肝内胆汁淤积症诊治指南(2021)[J].中华妇产科杂志,2021,56(6):369-374.
[2]沈铿,马丁.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:102-105.
