发布于 2026-09-15
6734次浏览
双肺纤维化指双侧肺组织出现异常纤维化病变，正常肺泡结构被瘢痕组织替代，导致肺功能逐渐下降，常见于长期肺部疾病或环境损伤。
肺纤维化是肺组织修复过程中过度增生的结果，如同皮肤受伤后留下疤痕。双肺同时受累时，肺泡上皮细胞受损后无法正常修复，被成纤维细胞取代形成纤维条索，使肺组织逐渐变硬、失去弹性，气体交换功能受阻。
环境因素：长期吸入粉尘（如煤矿、石棉）、有害气体（如吸烟、空气污染）会刺激肺泡，诱发慢性炎症，最终导致纤维化。
特发性因素：约30%患者无明确诱因，称为特发性肺纤维化，多见于中老年人，病情进展较快。
早期表现为活动后气短、干咳，随病情加重出现呼吸困难、体重下降。肺功能检查显示限制性通气障碍，胸部CT可见双肺网格状阴影或蜂窝状改变。若不干预，5年生存率约30%~50%，晚期可发展为肺心病。
药物治疗：抗纤维化药物（如吡非尼酮、尼达尼布）可延缓肺功能下降；糖皮质激素（如泼尼松）用于急性加重期；严禁自行服用，必须面诊辨证。
生活方式：戒烟、避免接触粉尘环境，坚持呼吸康复训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸），接种流感疫苗预防感染。
家庭氧疗：血氧饱和度＜88%时需长期低流量吸氧，改善缺氧症状。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会.特发性肺纤维化诊断和治疗中国专家共识(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2019,42(2):89-95.
[2]国家卫生健康委员会.特发性肺纤维化诊疗规范(2018年版)[Z].2018.
